Lõõna-lõpu süsinikdioksiid (PETCO2), mis sarnaneb mitteinvasiivse vererõhu ja vere hapnikuga küllastumise jälgimisega, on suhteliselt uus mitteinvasiivne jälgimistehnika, mida on üha enam rakendatud kirurgilise anesteesia jälgimisel. Sellel on kõrge tundlikkus ja see ei suuda mitte ainult jälgida ventilatsiooni, vaid peegeldab ka vereringe funktsiooni ja kopsude verevoolu. Praegu on see muutunud anesteesia jälgimisel asendamatuks rutiinseks jälgimisvahendiks.
Kliinilised rakendused
1. Endotrahheaalse intubatsiooniga patsiendid: see võib kinnitada, kas intubatsioon on hingetoru sees, ja jälgida pidevalt EtCO2.
2. Patsiendi transport: pidev EtCO2 jälgimine on võimalik hädaabitranspordi, haiglate üleviimise või osakonda üleviimise ajal.
Kardiopulmonaalse elustamise (CPR) patsiendid: see pakub indikaatoreid CPR tõhususe hindamiseks hädaolukorras, kardioloogias ja kirurgias.
3. Otsuste tegemine pulsivabade patsientide CPR-i kohta: see aitab otsustada, kas jätkata pulssita patsientide CPR-i.
4. Kopsuhäiretega patsiendid: see aitab hinnata hingamisraskuste ja CO2 peetuse tõsidust.
5. Šoki hindamine: see aitab määrata erinevatel põhjustel põhjustatud vereringepuudulikkuse raskust.
Ventilatsiooni jälgimine
Patsientidel, kellel ei ole olulist kardiopulmonaalset haigust, on V/Q suhe normaalne. Teatud määral võib PETCO2 peegeldada PaCO2. PETCO2 järkjärguline tõus näitab ebapiisavat ventilatsiooni, mis toimib kiire ja tundliku indikaatorina.
Normaalse ventilatsiooni mahu säilitamine
Üldanesteesia või hingamispuudulikkuse korral ventilaatori kasutamisel saab PETCO2-d kasutada ventilatsiooni mahu reguleerimiseks, vältides ebapiisavat või liigset ventilatsiooni, mis võib põhjustada hüperkapniat või hüpokapniat.
Hingetoru positsiooni kinnitamine
PETCO2 võib aidata kinnitada hingetoru asukohta.
Ventilaatori mehaaniliste rikete kiire tuvastamine
Mehaanilised rikked, nagu lahtiühendatud pistikud, vooluringi lekked, keerdunud torud, hingetoru ummistus, klapi talitlushäired ja muud probleemid, võivad põhjustada muutusi PETCO2 lainekujudes. Levinud probleemide hulka kuuluvad ühenduse katkemised hingetoru ja gofreeritud toru vahel, gofreeritud toru ja anesteesiaaparaadi vahel või ühenduses hingamiskotiga. Pea- ja näooperatsioonide ajal võivad konnektorid kergesti katkeda, sageli ummistuse tõttu märkamatult. PETCO2 seirega saab kohe tuvastada CO2 lainekuju kadumise, millega kaasneb hingetoru rõhu järsk langus. Käändunud torud, hingamisteede obstruktsioon või klapi talitlushäired võivad samuti põhjustada CO2 lainekuju kadumist või märkimisväärset vähenemist, millega kaasneb hingamisteede rõhu järsk tõus. Takistuse kiire avastamine ja eemaldamine võib muuta kriitilise olukorra ohutuks.
Toru osaline obstruktsioon väljendub suurenenud PETCO2-na, millega kaasneb suurenenud rõhk hingamisteedes, teravam rõhulainekuju ja madalam platoo. Takistused tuleb kiiresti eemaldada. Pidev PETCO2 monitooring endotrahheaalse intubatsioonianesteesia ajal on parem kui teised jälgimismeetodid, nagu SpO2 ja väljahingatav hingamismaht, kuna see on õigeaegsem ja täpsem hingetoru toru kõverdumise, obstruktsiooni, nihkumise, nihkumise ja hingamisahela katkemise tuvastamisel. See on eriti oluline endotrahheaalse intubatsioonianesteesia puhul, eriti kui puudub väljahingatava hingamismahu jälgimine ja anestesioloog on patsiendi peast kaugel, kuna see võimaldab õigeaegselt avastada ja ravida hingamisteede obstruktsiooni, säilitada hingamisteede läbilaskvus ja tagada patsiendi hapnikuvarustus. .
CO2 tootmise muutuste jälgimine
Suure koguse NaHCO3 intravenoosne süstimine suurendab oluliselt PETCO2, toimides südame väljundi indikaatorina. Sissehingamine, kehatemperatuuri tõus, žguti äkiline vabastamine ja pahaloomuline hüpertermia suurendavad CO2 tootmist. Lisaks on PETCO2 kiire tõus pahaloomulise hüpertermia tundlik varane näitaja.
Vereringe funktsiooni jälgimine
Šoki, südameseiskuse ja kopsuemboolia korral väheneb või peatub kopsuverevool, CO2 kontsentratsioon langeb kiiresti nullini ja CO2 lainekuju kaob. PETCO2 kadumine ja PETCO2 kiire langus, mis kestab kauem kui 30 sekundit, viitab südame seiskumisele. PETCO2 on oluline mitteinvasiivne seireindikaator rindkere kompressioonide efektiivsuse hindamisel elustamise ajal ja sellel on suurem prognostiline väärtus. Sel ajal vastavad PETCO2 tasemed südame väljundi muutustele.