Nasofarüngeaalne hingamisteed

Põhiline hingamisteede juhtimine lastel ja täiskasvanutel hõlmab hingamisteede läbilaskvuse, hapniku kohaletoimetamise ja ventilatsiooni hindamist ja haldamist. Hingamisteede mitteinvasiivse avatuse säilitamiseks tuleb teha kõik jõupingutused, välja arvatud juhul, kui näidustused invasiivseks hingamisteede raviks on ilmsed. Passiivne hapnikuga varustamine ninakanüüli või mitterebreather maskiga. Mitteinvasiivne positiivse rõhuga ventilatsioon, nagu BVM-is, millel on ülerõhuklapp, pidev positiivne hingamisteede rõhk (CPAP) ja kahetasandiline positiivne hingamisteede rõhk (BiPAP). Supraglottilised hingamisteed ja kõri maski hingamisteed. Nõeljugaventilatsiooni võib kasutada alla 8-aastastel lastel. Krikotüreoidotoomia sobib täiskasvanutele ja üle 8-aastastele lastele. Hingamisteede õige juhtimine algab patsiendi jaoks parima hingamisteede lähenemisviisi kindlaksmääramisega. Hingamisteede valikut võivad mõjutada tegurid, sealhulgas rasvumine, makroglossia, trauma tunnused, emakakaela kaelarihma kasutamine, okserefleksi olemasolu ja vanus. Pärast hingamisteede tüübi valimist asetatakse patsiendi pea hingamisteede paigutamiseks.

Pea positsioneerimise meetodid hõlmavad järgmist: Pea kallutamine ja lõua tõstmise manööver. Üks käsi kallutab otsaesist, teine ​​aga tõstab lõua. Mõlemad toimingud pikendavad kaela, vähendavad ülemiste hingamisteede obstruktsiooni ja joondavad ülemisi hingamisteid. See manööver asetab patsiendi nuusutavasse asendisse, kusjuures nina on suunatud üles ja ette. Lõua tõstmine: Mõlemad käed asetatakse alalõua ja lõua alla. Seejärel tõstetakse alalõualuu, kuni hambad vaevu puudutavad. Lõuatõuke manööver: Selgroog hoitakse neutraalses asendis. Seejärel tõstetakse lõualuu nurga küljed ettepoole, et tõsta lõualuu ja avada hingamisteed. See meetod sobib inimestele, kellel on võimalik emakakaela seljaaju vigastus. Laste ja täiskasvanute hingamisteede vahel on erinevusi. Näiteks puberteedieelsetel pediaatrilistel patsientidel on suur kuklaks, mis võib kaela hüperflexieerida ja hingetoru ummistada. Pea kallutatav lõua tõstmise manööver võib selle probleemi lahendada. Siiski tuleb seda manöövrit kasutada ettevaatusega lastel, kellel on nõrk hingetoru, sest kaela ülepinge võib samuti hingamisteid takistada. Pea kallutatav lõuatõste võib olla ebapiisav, et hoida hingamisteid lahti suure ja lõdva keelega lastel. Nende patsientide jaoks on alternatiiviks lõualuu manööver.

Kui see on õigesti paigutatud, tuleb tõhusalt hingata suust suhu või BVM-ventilatsiooni kaudu. Kui hingamisraskused tekivad, võib hingamisteede avatuse säilitamiseks kasutada hingamisteede abivahendeid, nagu oraalne neelu hingamisteede (OPA) seade või nasofarüngeaalne hingamisteed (nasofarüngeaalsed hingamisteed) (vt pilti Airway Adjuncts). OPA-d sobivad mittereageerivatele patsientidele. ninaneelu hingamisteede seadmeid võib kasutada nii teadvuseta kui ka ärkvel patsientidel. Seega on nasofarüngeaalsed hingamisteed kasulikud, kui intubatsioon ei ole näidustatud või seda on vaja edasi lükata. nasaafääre hingamisteede kasutamine võib samuti olla ajutine meede, kui ärkvel olev intubatsioon on vajalik. nasofarüngeaalsed hingamisteed on õõnsad plastikust või pehmest kummist torud, mis on sisestatud ninasse ja neelu tagumisse osasse. Need seadmed ei tohiks põhjustada patsientide närimist. Seega on ninaneelu hingamisteed ärkvel olevate patsientide jaoks parimad hingamisteede abivahendid. Need seadmed on näidustatud ka poolteadvuses olevatele patsientidele, kellel on puutumatu oksendamise refleks ja nad ei pruugi OPA-d taluda. ninaneelu hingamisteed võivad olla kasulikud ka siis, kui patsiendi suud on raske avada, näiteks angioödeemi ja trismuse korral. Vaatamata nende paljudele rakendustele säilitavad nasofarüngeaalsed hingamisteed hingamisteed ainult stabiilsetel spontaanse hingamisega patsientidel või on need ajutise meetmena patsientidele, kes vajavad hingamisteid.

Intubatsioon oli intensiivravi ja kiirabiarstide seas traditsiooniliselt levinud hingamisteede juhtimise meetod. Kuid enamik arste eelistab tänapäeval intubatsiooniteed, mis on näidanud paremaid tulemusi ja vähem tüsistusi kui meetod. Suu- ja näo-lõualuukirurgia on ainsad erialad, kus intubatsiooni kasutatakse laialdaselt. Uuringud on sellest ajast alates leidnud, et ninaneelu hingamisteede kasutamine enne intubatsiooni operatsiooni ajal hõlbustab toru sisestamist ja minimeerib verejooksu toru paigaldamise ajal.

Eelistatakse nina-neelu hingamisteede sisestamist paremasse ninasõõrmesse. Seda seetõttu, et ninaneelu hingamisteede loomulik kõverus ja ääriku kald avanevad neelu. Kui standardne ninaneelu hingamisteed asetatakse vasakusse ninasõõrmesse, istub kaldpind vastu neelu seina ja võib ummistuda. Selgitage lapsele ja perele põhjendust ja protseduuri. Andke perele võimalus abistada või saada vajadusel muud abi. Kontrollige, kas imemissüsteem töötab ja kas imemisrõhk on õige. Kinnitage lapsele pulssoksümeeter. Vajadusel ja hooldaja või assistendi abiga mähkige laps õrnalt lina või tekiga, et tema käed ja käed liikumatuks muuta. Asetage laps mõlemale küljele või taha, 30-40-kraadise nurga all, et hõlbustada ja avada hingamisteid. Peske käed ja pange kindad kätte. Enne sisestamist kaaluge ninasõõrme puhastamist imemise teel. 5 minutit enne ninaneelu hingamisteede sisestamist võib manustada paikset nasaalset dekongestanti.

Kontrollige sageli ninasõõrme pleekimise või punetuse suhtes. Kui blanšeerimine toimub, on hingamisteed liiga pingul ja vaja on väiksemat suurust. Ninaneelu hingamisteede läbilaskvust saab kontrollida hoides metallist teelusikat paar millimeetrit ninaneelu hingamisteede avause ees. Kui laps hingab, tekib ninaneelu kaudu õhuvool teelusika pinnale väikese kondensaadilaigu (udu). Kui ninaneelu hingamisteed on ummistunud, proovige kasutada {{0}},9% NaCl tilka (0,5 ml) ja teha imemist. Kui see pärast 2 katset ei õnnestu, tuleb ninaneelu hingamisteed eemaldada ja uus ninaneelu hingamisteed sisestada. Ninaneelu hingamisteid ei ole vaja rutiinselt vahetada, kuid kui see ummistub või ava ümber on koorunud, saab seda muuta. Eemaldatud ninaneelu hingamisteed tuleb pesta seebivees, loputada puhtaks ja hoida varutoruna (välja arvatud juhul, kui sellel on kulumisjälgi või on kinni jäänud eritist, mida ei saa eemaldada).

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd asub Hangzhou linnas LinPingi elavas biotööstuspargis. Pargis on ilus keskkond ja mugav transport. See külgneb Shanghai, Ningbo ja teiste oluliste sadamatega. Ettevõte on integreeritud teaduse ja tehnoloogia innovatsiooniettevõte, mis tegeleb peamiselt meditsiiniliste kateetrite uurimise, arendamise, tootmise ja müügiga hingamise, anesteesia ja raskete haiguste valdkonnas. Sellel on oma uurimis- ja arendusmeeskond: rühm professionaalseid ja tehnilisi töötajaid, kellel on tööstuses peaaegu 20-aastane kogemus; oma Tootmiskoht: 1000 ruut 100 000 GMP puhastöökoda; ettevõtte töötajate hulgas on üle 80% kolledži ja ülikooli töötajatest ettevõtte tootmis- ja käitamistegevused, mis on rangelt kooskõlas riiklike ja rahvusvaheliste nõuetega, et juhtida kvaliteedijuhtimissüsteemi pilvoperatsiooni, läbinud CE, ISO13485 süsteemi sertifikaadi; saab pakkuda OEM / ODM teenuseid.