Endotrahheaalne toru

Üldanesteesia:Endotrahheaaltoru intubatsioon on üldanesteesia ajal kõige sagedamini kasutatav hingamisteede kanal.

Patsiendid võivad vajada endotrahheaalset toru ühel mitmel põhjusel. Patsiendi mehaaniliseks ventileerimiseks (või masinaga hingamiseks) on vaja endotrahheaalset toru. Iga hingetõmme surutakse endotrahheaalsesse torusse ja kopsu. Endotrahheaalne toru on vajalik ka siis, kui patsient on teadvuseta või tal on ajukahjustus. Aju kontrollib refleksi hingamisteedes, mis takistab neelamisel või söömisel lämbumist. Seda refleksi nimetatakse oksendamise refleksiks. Hingetoru ülaosas on spetsiaalne ava, mida nimetatakse epiglottiks. Toidu neelamisel sulgub epiglottis, et vältida toidu sattumist hingetorusse. Kui patsiendid on tugevalt rahustatud, teadvuseta või ajukahjustusega, on see kaitsereaktsioon sageli häiritud. Ilma okserefleksita satuks sülg hingetorusse. Seda nimetatakse aspiratsiooniks. Aspiratsioon on tõsine tüsistus ja üks kopsupõletiku põhjusi. Vähem levinud põhjus patsiendi intubeerimiseks on hingamisteede avatuna hoidmine. Seda täheldatakse kõige sagedamini patsientidel, kellel on kaela või rindkere ülaosas kasvajad või kasvajad. Tavaline endotrahheaalse toru sisestamise tee on suu kaudu. Seda nimetatakse suu endotrahheaalseks toruks. Harvemini sisestatakse endotrahheaalne toru nina kaudu. Seda nimetatakse nina endotrahheaalseks toruks.

Endotrahheaalse toru väliskülje ümber paikneb pehme sõõrikukujuline õhupall. Mansett on õhuga täis pumbatud ja sellel on kaks eesmärki. Esiteks vähendab see suuosade arvu, mis võivad toru välisküljest mööda kopsudesse liikuda. See on oluline, sest endotrahheaalse toru sisestamine hingamisteedesse "kiilub" epiglottise avatud asendisse. Kuigi mansett vähendab kopsudesse sattuvate eritiste hulka, ei takista see seda täielikult. Sel põhjusel on ventilaatorit kasutavatel patsientidel oht sekretsioonist põhjustatud kopsupõletiku tekkeks. Manseti teine ​​põhjus on vältida mehaaniliste hingetõmmete lekkimist toru ümber olevast kopsust. Kui anname patsiendile ventilaatoriga hinge, tahame, et hingamine läheks toru kaudu sisse ja välja. Ilma mansetita läheks hingeõhk torusse, kuid osa sellest pääseks manseti ümbert välja enne, kui see jõuaks kopsu. Kuni patsiendil on paigas endotrahheaalne toru, tuleb mansett täis pumbata. Täispuhutud mansett ei lase patsiendil rääkida. Kõne tekib siis, kui me hingame läbi häälepaelte õhku välja, pannes need vibreerima. Kuna mansett blokeerib õhuvoolu toru ümber, pole kõne võimalik. Kui toru on eemaldatud (nimetatakse ekstubatsiooniks), saab patsient rääkida. Hääl võib tunduda kähe ja patsiendil võib esimestel päevadel tekkida kurgus ebamugavustunne.

Kuna hingamistoru mansett ainult vähendab (ei takista) sekretsiooni sattumist mansetist mööda, on meil mitmeid teisi strateegiaid, mis on osa tavapärasest praktikast: Kasutatakse spetsiaalseid hingamistorusid, mida nimetatakse Subglottic Drenage Tubes, millel on madal pidev manseti kohal asuv imemisava. Dilignet suuhooldus, et vähendada suubakterite arvu. Kloorheksidiini suuhooldusrutiin kaks korda päevas, et vähendada suuõõne bakterite arvu. Igapäevane sedatsiooni vähendamise valmisoleku/katse hindamine. Igapäevane spontaanse hingamise valmisoleku/katse hindamine (ilma hingamisaparaadita). Varajane toitmine 24-48 tunni jooksul, kui see pole vastunäidustatud. Voodipeatuse rutiinne tõstmine.

Endotrahheaalsed torud (ETT) on anestesioloogia praktika oluline ja tuttav element. ETT olemasolu säilitab hingamisteede läbilaskvuse, võimaldab hapnikuga varustada ja ventileerida, võimaldab eritist imeda, vähendab maosisu või orofarüngeaalse sekretsiooni aspiratsiooni ohtu ja hõlbustab inhaleeritavate anesteetikumide kasutamist.

Kõige sagedamini kasutatav ETT materjal on polüvinüülkloriid (PVC), läbipaistev plastik, mis võimaldab visualiseerida väljahingamisel tekkivat kondensatsiooni ("hingamise udustamist"), eritist ja muid torus leiduvaid võõrkehi. PVC on toatemperatuuril pooljäik materjal, kuid suhteliselt elastsem, kuna see soojeneb pärast hingetorusse asetamist, mis võimaldab toruotsa hõlpsat manipuleerimist intubatsiooni ajal, vähendades samal ajal limaskesta isheemia riski pärast paigaldamist. Kuigi teistest materjalidest, sealhulgas nailonist, silikoonist ja teflonist valmistatud ETT-sid ei kasutata nii tavaliselt, on need saadaval ka Ameerika Ühendriikides.

ETT suurus näitab selle valendiku siseläbimõõtu millimeetrites. Saadaolevad suurused on vahemikus 2.0 kuni 12.0 mm sammuga 0,5 mm. Suulise intubatsiooni korral on keskmisele naisele üldiselt sobiv 7.0-7.5 ETT ja keskmisele mehele 7.{0}}.5 ETT. Sobiv toru suurus on siiski mitmefaktoriline kliiniline otsus, mis põhineb patsiendi pikkusel ja kaalul, protseduuri või operatsiooni tüübil ning kopsu- või hingamisteede haigusel. Nina intubatsiooni korral on sobiv suurust vähendada 0.5-1.0 mm võrra. Pikkus on otseselt võrdeline ETT suurusega. Nasotrahheaalsed torud on ligikaudu 2 cm lühemad kui orotrahheaalsed torud. Kuna hingetoru anatoomilisi variatsioone võib olla raske ennustada, peaks enne intubeerimist olema käepärast mitmes suuruses ETT. Sobiva lastesondi suuruse saab arvutada valemiga ID=vanus aastates/4) + 4. Näiteks suurus 6,0 ETT oleks üldiselt sobiv 8-aastasele patsiendile.

Patsiendi ots, tuntud ka kui distaalne või hingetoru ots, asetatakse hingetorusse ja sellel on tavaliselt täispuhutav mansett, mis tagab tihendi, mis takistab maosisu aspiratsiooni ja vähendab õhulekkeid positiivse rõhuga ventilatsiooni ajal. Mansett täidetakse läbi pilootballooni, mis asub ETT masina otsas (või proksimaalses otsas). Pilootballoon on mansetiga ühendatud piloottoruga, mis läbib ETT-i pikkuse ja sisaldab ühesuunalist ventiili, mis säilitab manseti täitumise pärast täitmissüstla eemaldamist. Üldiselt kasutatakse mansetiga torusid vanematel kui 6-aastastel patsientidel. Endotrahheaalsed torud võivad olla kaldu või mitte kaldus. Kaldus võimaldab paremini visualiseerida häälesilma ETT-otsa ees, võimaldades samal ajal hõlpsamini häälekurde läbida. Orotrahheaalsetes torudes on kaldus vasakule ja on 45 kraadi nurga all.

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd asub Hangzhou linnas LinPingi elavas biotööstuspargis. Pargis on ilus keskkond ja mugav transport. See külgneb Shanghai, Ningbo ja teiste oluliste sadamatega. Ettevõte on integreeritud teaduse ja tehnoloogia innovatsiooniettevõte, mis tegeleb peamiselt meditsiiniliste kateetrite uurimise, arendamise, tootmise ja müügiga hingamise, anesteesia ja raskete haiguste valdkonnas. Sellel on oma uurimis- ja arendusmeeskond: rühm professionaalseid ja tehnilisi töötajaid, kellel on tööstuses peaaegu 20-aastane kogemus; oma Tootmiskoht: 1000 ruut 100 000 GMP puhastöökoda; ettevõtte töötajate hulgas on üle 80% kolledži ja ülikooli töötajatest ettevõtte tootmis- ja käitamistegevused, mis on rangelt kooskõlas riiklike ja rahvusvaheliste nõuetega, et juhtida kvaliteedijuhtimissüsteemi pilvoperatsiooni, läbinud CE, ISO13485 süsteemi sertifikaadi; saab pakkuda OEM / ODM teenuseid.