Topeltluumeniline endobronhiaalne toru

Mis on topeltluumeniline endobronhiaalne toru

Topeltvalendikuline endotrahheaaltoru (nimetatakse ka kahe luumeniga endobronhiaalseks toruks või DLT-ks) on endotrahheaalse toru tüüp, mida kasutatakse hingetoru intubatsiooniks rindkere operatsioonide ja muude meditsiiniliste seisundite ajal, et saavutada paremat või paremat luumenit selektiivne ühepoolne ventilatsioon. vasak kops. On mitmeid tingimusi, mis võivad muuta vajalikuks ühepoolse kopsuventilatsiooni. Absoluutsed näidustused hõlmavad parema kopsu eraldamist vasakust kopsust, et vältida vere või mäda lekkimist nakatunud või veritsevalt küljelt mõjutamata poolele. Suhtelised näidustused hõlmavad ühe kopsu kokkuvarisemist ja ülejäänud kopsu selektiivset ventilatsiooni, et hõlbustada rindkere operatsioonide ajal opereeritavate anatoomiliste struktuuride paljastamist, nagu rindkere aordi aneurüsmi parandamine, pneumonektoomia või lobektoomia.

Topeltluumenilise endobronhiaaltoru eelised

Kopsude ventilatsioon:Topeltluumenilised endobronhiaalsed torud võimaldavad iga kopsu iseseisvat ventilatsiooni, võimaldades kopsu selektiivset isoleerimist rindkere operatsioonide ajal.

Ristsaastumise vältimine:Kopsude eraldamine topeltvalendiku toruga aitab vältida saastumist kahe kopsu vahel, vähendades nakkusohtu ja tüsistusi.

Patsiendi suurem ohutus:Topeltluumenilised endobronhiaalsed torud on loodud pakkuma täpset ja kontrollitud ventilatsiooni, aidates kaasa patsientide ohutuse ja rindkere protseduuride tulemuste paranemisele.

Spetsiaalne disain:Kahe luumeniga endobronhiaaltorud, millel on kaks luumenit ja mansett kummagi bronhi jaoks, on kohandatud pakkuma täpset ja kontrollitud ventilatsiooni rindkere protseduuride ajal.

Miks valida meid

Meie tehas
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd asub Hangzhou linnas LinPingi elavas biotööstuspargis. Pargis on ilus keskkond ja mugav transport. Meil on tootmiskoht: 1000 ruut 100 000 GMP puhastöökoda.

Meie sertifikaat

Läbinud CE, ISO13485 süsteemi sertifikaadi; saab pakkuda OEM / ODM teenuseid.

Kogenud meeskond

Sellel on oma teadus- ja arendustegevuse meeskond. Professionaalsete ja tehniliste töötajate rühm, kellel on tööstuses peaaegu 20-aastane kogemus.

Meie tooted

Endotrahheaalne toru, kõri maski hingamisteed, suletud imemiskateeter, anesteesia hingamisahel ja nii edasi.

Topeltvalendiku endobronhiaaltoru väljatöötamine ja kirjeldus

Topeltvalendiku endobronhiaalne toru koosneb kahest väikese valendikuga, ebavõrdse pikkusega endotrahheaalsest torust, mis on kinnitatud kõrvuti. Lühem toru lõpeb hingetoruga, pikem toru aga asetatakse vasakusse või paremasse bronhi, et ventileerida vastavalt vasakut või paremat kopsu. Kasutusele võeti esimene kahekordse luumeniga toru, mida kasutati bronhospiromeetria ja hiljem inimeste ühekopsu anesteesia jaoks. Algsesse Carlensi torusse on tehtud muudatusi ja muud. Need võimaldavad ühe kopsu ventilatsiooni, samal ajal kui teine kops on kokku kukkunud, et muuta rindkere operatsioon lihtsamaks või võimalikuks. See võib olla vajalik, et hõlbustada kirurgi vaadet ja juurdepääsu asjakohastele rindkere struktuuridele. Tühjendatud kops täidetakse operatsiooni lõppedes uuesti täis, et kontrollida lekkeid või muid vigastusi.

Need torud on tavaliselt koaksiaalsed, kahe eraldi kanali ja kahe eraldi avaga. Need sisaldavad endotrahheaalset luumenit, mis lõpeb hingetoruga, ja endobronhiaalset luumenit, mille distaalne ots asetseb 1–2 cm parema või vasaku peatüve bronhi sisse. Topeltvalendiku endobronhiaaltorude õige paigutamine nõuab märkimisväärset kliinilist kogemust, nende sisestamiseks on välja töötatud erinevad tehnikad. Ja Carlensi toru pöörlemismanöövrite treenimisel on abiks väike simulaator. Paigutamine on leitud olevat lihtsam fiiberoptiliste seadmete, näiteks bronhoskoobi, abil. Praegu soovitatakse painduvat fiiberoptilist bronhoskoopiat teha enne kahe valendiku endobronhiaaltorude kasutamist, nende paigaldamise ajal ja selle kasutamise lõpus.

Üksikasjalikud juhised topeltvalendiku endobronhiaaltoru sisestamiseks

Valige suurim kahe valendiku endobronhiaalne toru, mis sobib bronhiga: 41 Fr enamiku meeste puhul, 39 Fr väikese kasvuga isastel; Enamikul emastel 37 Fr, väikese kasvu emastel 35 Fr. Enne sisestamist laske mõlemad mansetid täielikult tühjaks. Määrige toru välispinda, et vähendada sisestamise ajal kahjustamise ohtu. Määrige bronhoskoopi vesigeeliga, et hõlbustada selle sujuvat läbimist torust. Kui stilett on paigas, painutage topeltvalendiku endobronhiaaltoru distaalset 10 cm 60 kraadi ettepoole. See manööver aitab kaasa hingetoru intubatsioonile ja minimeerib hingetoru manseti purunemise ohtu, kui see liigub üle patsiendi hammaste. Kui ots on suunatud ettepoole, lükake toru ots otse läbi häälepaelte. Eemaldage stiil. Pöörake topeltvalendiku endobronhiaalset toru piisavalt, et pöörata ots 90 kraadi keskjoonest, et aidata toru kilpnäärme kõhrest mööda edasi liikuda. Vasakpoolse kahe valendiku endobronhiaaltoru puhul pöörake vastupäeva; parempoolse kahe luumeniga endobronhiaaltoru jaoks pöörake päripäeva. Mõnel juhul võib kilpnäärme kõhre läbimiseks olla vajalik pööramine 180 kraadi.

If a 180° rotation was needed at Step (iv), rotate the double lumen endobronchial tube 90° in the opposite direction so that the bronchial lumen aligns with the appropriate bronchus. Advance the tube until snug. The average depth of insertion in a 170 cm adult is 29 cm, plus or minus 1 cm for each 10 cm increase or decrease in height.4 When advancing the tube, turning the patient's head in the opposite direction to the bronchus being intubated helps the tube advance into the correct bronchus. Perform clinical and bronchoscopic checks to confirm the double lumen endobronchial tube is correctly positioned and lung isolation has been successful. Inflate both cuffs. Consider measuring the cuff pressure (normal pressure 20–40 cm H2O, avoid pressure >40 cm H2O). Operatsioonikopsu tühjendamiseks kinnitage pehme silikoonkonnektor hingamissüsteemi ja topeltvalendiku endobronhiaaltoru vahel operatsioonivalendiku külge ja vabastage konnektori punn.

Topeltvalendiku endobronhiaaltoru sisestamise meetodid

Topeltvalendiku endobronhiaaltoru pimedaks sisestamiseks tehke esmalt otsene larüngoskoopia ja visualiseerige häälepaelad. Häälepaelte visualiseerimine on oluline, kuna need torud on suured ja nende paigutamine on keerulisem kui SLT paigaldamine. Kui häälepaelad on visualiseeritud, liigutage õrnalt kahe valendiku endobronhiaalset toru nii, et bronhide nõgusa kõveriku ots on suunatud ettepoole läbi häälepaelte, kuni bronhimansett läbib paelad. Seejärel pööratakse toru 90 kraadi vasakule, kui kasutate vasakpoolset topeltvalendikku endobronhiaalset toru, ja paremale, kui kasutatakse parempoolset topeltvalendikku endobronhiaaltoru, ja liigutatakse edasi, kuni see vastab takistusele. Kui topeltvalendiku endobronhiaalne toru on hästi paigutatud, täitke hingetoru mansett ja tagage mõlema kopsu ventilatsioon nii kontrolli kui ka auskultatsiooni teel. Kontrollige õiget paigutust, kontrollides ventilatsiooni läbi bronhide valendiku. Esmalt täitke bronhide mansett 1 ml korraga, kuni leke peatub. Kinnitage gaasivool läbi hingetoru luumeni Y-liideses ja avage hingetoru tihenduskork õhu kätte. Kontrollige, kas saate teise kopsu isoleerida läbi hingetoru valendiku, sulgedes gaasivoolu läbi bronhiaalvalendiku.

Topeltvalendiku endobronhiaaltoru saab paigutada ka fiiberoptilise bronhoskoopia abil. Fiiberoptilise bronhoskoobi kasutamine läbi bronhide valendiku ja topeltvalendiku endobronhiaaltoru suunamine üle fiiberoptilise ulatuse suurendab paigutuse täpsust. Pärast sisestamist ühendatakse topeltvalendiku endobronhiaalne toru ventilaatori ahelaga topeltvalendiku endobronhiaaltoru pistiku kaudu ja ETCO2 tuvastamine kinnitab selle asetamist hingetorusse pärast seda, kui mõlemad mansetid on lekete tihendamiseks täis puhutud. Bronhide manseti tihendamiseks ei tohiks vaja minna rohkem kui 3 ml õhku. Hingamisteede vigastuste vältimiseks tuleb mõõta manseti rõhku. Topeltvalendiku endobronhiaaltoru õiget asendit saab kinnitada auskultatsiooni või fiiberoptilise bronhoskoopiaga. Esmalt kinnitatakse auskultatsioon ja kahepoolne rindkere seina liikumine. Endobronhiaalse valendiku jäseme konnektori kinnitamisel ei tohiks hingamishelid kopsu vastavast küljest puududa, kui endobronhiaalne luumen on õiges bronhis. Endotrahheaalse jäseme konnektori kinnitamisel ja läbi endobronhiaalse valendiku ventileerimisel ei tohiks hingamishelid rindkere vastasküljest puududa. Kui topeltvalendiku endobronhiaalne toru on paigas, kinnitage õige paigutus, sisestades fiiberoptilise skoobi läbi hingetoru valendiku, et veenduda, et bronhi luumen on õiges peavarre bronhis ja et bronhi manseti herniatsiooni ei esine.

Endobronhiaalne osa asub õiges peamises bronhis. Vasakpoolne topeltvalendiku endobronhiaaltoru peab olema vasakpoolses peamises bronhis ja parempoolne topeltvalendikuline endobronhiaaltoru peaks olema paremas peabronhis. Bronhide rõngad peaksid olema ees ja pikisuunalised kiud tagumised, et hõlbustada külgede tuvastamist. Täispuhumisel peaks bronhi mansett olema täpselt nähtav, ilma manseti herniateta karina kohal. Parempoolne ülemine sagara (RUL) bronh peaks olema identifitseeritav parema peamise bronhi kaudu, millel on 3 sambaharu (apikaalne, eesmine ja tagumine). Järgmisena viiakse fiiberoptiline bronhoskoop läbi endobronhiaalse valendiku. Vasakpoolse topeltvalendiku endobronhiaaltoru puhul tehke kindlaks vasaku ülemise ja alumise bronhi päritolu (veenduge, et endobronhiaalse ava ots ei varja vasakut ülemist ega alumist bronhi). Parempoolse topeltvalendiku endobronhiaaltoru puhul tuvastage endobronhiaalse valendiku avanemispilu vaheline hea joondus parema ülaosa bronhi väljatõmbe suhtes (et võimaldada parema ülemise sagara bronhi ventilatsiooni). Määrake distaalselt bronhus intermedius ja parema alumise sagara bronh. Fiberoptiline bronhoskoopia on kuldstandard topeltvalendiku endobronhiaaltoru õige paigutuse kinnitamiseks. Auskultatsioon üksi ei ole usaldusväärne, kuna see näitab endobronhiaalse kahe valendiku õiget paigutust.

Bronhoskoobi kasutamine bronhi kanüüli sisestamiseks ja toru juhtimine üle ulatuse. Asetage skoop alati bronhide (pikemasse) luumenisse. Topeltvalendiku endobronhiaaltoru paigaldamisel tuleks kasutada stiletti. Kontrollige alati asetust, kui on tehtud muudatusi patsiendi asendis või kui on tehtud muudatusi tavalise ja isoleeritud kopsuventilatsiooni vahel. Bronhi kanüülimise hõlbustamiseks pöörake toru kanüülitava bronhi poole, pöörake patsiendi pea vastasküljele ja libistage toru õrnalt alla, kuni tunnete vastupanu. Ühe kopsu ventilatsiooni käivitamiseks pumbatakse bronhi mansett täis, isoleeritav kops kinnitatakse vastava konnektori külge, seejärel avatakse konnektor atmosfääri, et võimaldada kopsu kokkuvarisemist. Kopsu kollaps on kõige kiirem, kui see algab väljahingamise lõpus.

Juhised topeltvalendiku endobronhiaalse toru suuruse sobivuse määramiseks

Kui topeltvalendiku endobronhiaaltoru (kahevalendiku endobronhiaaltoru) bronhi mansett täidetakse standardse veealuse tihendi tehnikaga, tehakse õhulekke testimine enne bronhide manseti täitmist ja selle ajal, survestades bronhipoolset külge kuni tipprõhuni 25 –30 cmH2O, ühendades samal ajal hingetoru külje 1-cm veealuse tihendiga. Kahekordse valendiku endobronhiaaltoru suurust on peetud konkreetse patsiendi jaoks sobivaks, kui on täidetud järgmised kaks kriteeriumi – bronhi manseti tühjendamisel tuvastatakse mõningane õhuleke, mis näitab, et toru ei olnud bronhidesse tihedalt kiilunud. Bronhi õhukindel tihend saavutatakse puhkeruumalast väiksema mahuga, kuna see mansett võib kaotada oma madalrõhuomadused, kui seda pumbatakse puhkeruumist suurema mahuni. Kuid need juhised ei hõlma kõiki võimalikke olukordi, seega sooviksin lisada ülaltoodud kriteeriumidele veel mõned.

Kui kortsu tekkimine mansetis loob manseti ümber kanali gaaside väljumiseks, tuleb kortsu kustutamiseks suurendada mansetisisest rõhku. Sageli ei õnnestunud aga õhukindlat tihendit saavutada, hoolimata kahekordse valendiku endobronhiaaltoru bronhiaalmanseti täitmisest suhteliselt suureks mahuks, mis põhjustas väga kõrge mansetisisese rõhu. Kui mansetisisene kõrge rõhk ja püsiv leke tekivad, kui süstimine on väiksem kui puhkeruumala, kuid selle lähedal, tundub, et bronhi mansetti ei saa bronhi külge vormida. Kui õhuleke tuvastatakse tühjendatud bronhi manseti korral, kuid manseti mahu väikesele muutusele järgneb kõrge mansetisisene rõhk koos püsiva õhulekkega, tundub, et endobronhiaaltoru topeltvalendiku suurus on sobiv, kuid bronhi jaoks suhteliselt suur, mistõttu kortsus. mansetil ei saa lahti voltida. Sel juhul võib veekindla isolatsiooni kliinilise nõude alusel teha otsuse vahetada endobronhiaaltoru väiksema topeltvalendiku vastu. Isheemilise bronhikahjustuse vältimiseks ja võimalikult õhukindla tihendi saavutamiseks peaks mansetisisene rõhk olema<44 cmH2O, at which the mucosal capillary perfusion was reported to decrease, and the cuff inflation volume should be less than the resting volume, regardless of whichever comes first.

Kui õhuleket ei tuvastata isegi siis, kui bronhide mansett on täielikult kokku kukkunud, võib sellel olla kaks seletust. Üks on see, et topeltvalendiku endobronhiaaltoru kiilutakse tihedalt bronhi sisse, sel juhul tuleks kahevalendiku endobronhiaaltoru väiksema vastu vahetada, ja teine on see, et toru suurus on sobiv, kuid moodustuvad voldid sarnased voldid. manseti otstes töötage lekketõkkena. Üks võimalus kahe asjaolu eristamiseks on süstida väike kogus õhku, mis on palju väiksem kui puhkeruum ja kontrollida mansetisisest rõhku: kui mansisene rõhk on madalam kui rõhk, mis vähendab limaskesta perfusiooni, tuleks toru suurus määrata piisav.

Meie tehas

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd asub Hangzhou linnas LinPingi elavas biotööstuspargis. Pargis on ilus keskkond ja mugav transport. See külgneb Shanghai, Ningbo ja teiste oluliste sadamatega. Ettevõte on integreeritud teaduse ja tehnoloogia innovatsiooniettevõte, mis tegeleb peamiselt meditsiiniliste kateetrite uurimise, arendamise, tootmise ja müügiga hingamise, anesteesia ja raskete haiguste valdkonnas. Sellel on oma uurimis- ja arendusmeeskond: rühm professionaalseid ja tehnilisi töötajaid, kellel on tööstuses peaaegu 20-aastane kogemus; oma Tootmiskoht: 1000 ruut 100 000 GMP puhastöökoda; ettevõtte töötajate hulgas on üle 80% kolledži ja ülikooli töötajatest ettevõtte tootmis- ja käitamistegevused, mis on rangelt kooskõlas riiklike ja rahvusvaheliste nõuetega, et juhtida kvaliteedijuhtimissüsteemi pilvoperatsiooni, läbinud CE, ISO13485 süsteemi sertifikaadi; saab pakkuda OEM / ODM teenuseid.

tunnistus

video

KKK

K: Mis on kahe valendiku endobronhiaalne toru?

V: Kahekordse valendiku endobronhiaalne toru on spetsiaalne hingamisteede seade, mida kasutatakse rindkere operatsioonidel, et isoleerida ja ventileerida iga kopsu eraldi.

K: Mille poolest erineb kahe valendiku endobronhiaalne toru tavalisest endotrahheaalsest torust?

V: Kahekordse valendiku endobronhiaalsel torul on kaks luumenit, mis võimaldavad kopsude selektiivset ventilatsiooni, samas kui tavalisel endotrahheaalsel torul on mõlema kopsu ventilatsiooniks üks luumen.

K: Millised on näidustused topeltvalendiku endobronhiaaltoru kasutamiseks?

V: Topeltvalendiku endobronhiaaltoru kasutamise näidustused hõlmavad kopsude isoleerimist nõudvaid rindkereoperatsioone, nagu lobektoomia, pneumonektoomia või torakotoomia.

K: Kuidas saavutatakse kahe valendiku endobronhiaaltoruga kopsude isoleerimine?

V: Kopsude isoleerimine saavutatakse toru paigutamisega nii, et üks luumen siseneb paremasse peatüve bronhi ja teine vasakusse peatüve bronhi, võimaldades iseseisvat ventilatsiooni.

K: Millised on topeltvalendiku endobronhiaaltoru kasutamise eelised?

V: Eelised hõlmavad paremat kirurgilist kokkupuudet, kopsudevahelise saastumise vältimist ja selektiivset kopsu kollapsit, et operatsiooni ajal paremini visualiseerida.

K: Kuidas määratakse topeltvalendiku endobronhiaaltoru õige suurus?

V: Toru suurus valitakse patsiendi vanuse, pikkuse, kaalu ja kirurgi optimaalse sobivuse ja ventilatsiooni eelistuste põhjal.

K: Kuidas sisestatakse topeltvalendiku endobronhiaalne toru?

V: Toru sisestatakse otsese larüngoskoopia või bronhoskoopia abil anesteesia all, kusjuures hoolikas positsioneerimine on kinnitatud auskultatsiooni ja bronhoskoopilise visualiseerimisega.

K: Kuidas kinnitatakse kopsude eraldumist pärast toru sisestamist?

V: Kopsude eraldamist kinnitavad auskultatsioon, kapnograafia, rindkere tõus ja bronhoskoopiline visualiseerimine, et tagada õige paigutus ja ventilatsioon.

K: Kuidas reguleeritakse ventilatsiooni topeltvalendiku endobronhiaaltoruga?

V: Ventilatsiooni reguleeritakse ventilaatori seadistustega manipuleerides, et reguleerida iga kopsu hingamismahtu, hingamissagedust ja hapnikuga varustamist eraldi.

K: Kas kahe valendiku endobronhiaaltoru saab kasutada hädaolukordades?

V: Kahekordse luumeniga endobronhiaaltorusid kasutatakse peamiselt plaanilistes rindkereoperatsioonides ja neid ei kasutata tavaliselt hingamisteede hädaolukorras.

K: Kuidas juhitakse operatsioonijärgset ravi pärast topeltvalendiku endobronhiaaltoru kasutamist?

V: Operatsioonijärgne hooldus hõlmab tüsistuste jälgimist, kopsufunktsiooni hindamist, valu leevendamist ja korraliku ventilatsiooni tagamist, kuni patsient on stabiilne.

K: Kuidas eemaldatakse topeltvalendiku endobronhiaalne toru?

V: Soon eemaldatakse kontrollitud tingimustes operatsioonisaalis või intensiivravi osakonnas, manseti tühjendamise ja ettevaatlikult sondi väljatõmbamise teel, jälgides samal ajal patsiendi hingamise seisundit.

K: Kas saadaval on erinevat tüüpi topeltvalendikuid endobronhiaalseid torusid?

V: Jah, on olemas erinevat tüüpi topeltvalendiku endobronhiaalseid torusid, millel on erinev disain, suurus ja materjal, mis vastavad patsiendi individuaalsetele vajadustele ja kirurgilistele vajadustele.

K: Kuidas vähendatakse operatsiooni ajal toru valesti paigutamise ohtu?

V: Toru valesti paigutamise oht on viidud miinimumini, kasutades enne ventilatsiooni alustamist bronhoskoopilist juhtimist, auskultatsiooni ja õige asendi kinnitamist.

K: Milliseid kaalutlusi tuleks kaaluda kahe valendiku endobronhiaaltoru kasutamisel olemasoleva kopsuhaigusega patsientidel?

V: Erilised kaalutlused hõlmavad kopsufunktsiooni hindamist, ventilatsioonistrateegiate optimeerimist ja tüsistuste jälgimist olemasoleva kopsuhaigusega patsientidel.

K: Kuidas kahe valendiku endobronhiaalne toru hõlbustab ühe kopsu ventilatsiooni?

V: Ühe kopsu ventilatsioon saavutatakse ühe bronhi valikulise blokeerimisega mansetiga, samal ajal ventileerides teist kopsu, võimaldades kirurgilist juurdepääsu ja visualiseerimist.

K: Kas kahe valendiku endobronhiaaltoru saab kasutada lastel?

V: Kahekordse luumeniga endobronhiaalseid torusid ei kasutata lastel tavaliselt anatoomiliste erinevuste ja alternatiivsete ventilatsioonistrateegiate olemasolu tõttu.

K: Millised on peamised erinevused vasakpoolse ja parempoolse topeltvalendiku endobronhiaaltorude vahel?

V: Vasakpoolsed torud on kavandatud sisenema vasakpoolsesse peatüve bronhi, samas kui parempoolsed torud sisenevad paremasse peatüve bronhi, võimaldades kopsu selektiivset isoleerimist vastavalt kirurgilistele vajadustele.

K: Kuidas kinnitatakse intraoperatiivselt topeltvalendiku endobronhiaaltoru asetust?

V: Positsioneerimist kinnitab bronhoskoopiline visualiseerimine, auskultatsioon, rindkere röntgenülesvõte ning hapnikuga küllastatuse ja tõusulaine süsinikdioksiidi taseme jälgimine.

K: Millist koolitust on tervishoiuteenuse osutajatel vaja kahevalendiku endobronhiaaltorude tõhusaks kasutamiseks?

V: Tervishoiuteenuse osutajad peavad läbima erikoolituse hingamisteede juhtimise, rindkere kirurgia ja topeltvalendiku endobronhiaaltorude kasutamise alal, et tagada patsiendi ohutu ja tõhus ravi rindkere protseduuride ajal.

Oleme professionaalsed topeltvalendiku endobronhiaaltorude tootjad ja tarnijad Hiinas, kes on spetsialiseerunud kvaliteetse kohandatud teenuse pakkumisele. Tervitame teid meie tehase odava kahe valendiku endobronhiaaltoru hulgimüügiga.